BMI je zastario. Novi indeks može vam reći više o vašem zdravlju

Indeks tjelesne mase ( poznati naziv na engl. BMI – body mass index) jedan je od najčešćih i kritiziranih alata u medicini za procjenu težine i zdravstvenih rizika ljudi.

Posljednjih desetljeća, upotreba BMI-a je bila pod lupom zbog pogrešnog klasificiranja ljudi kao osoba s visokim rizikom od bolesti povezanih s pretilošću bez uzimanja u obzir drugih ključnih čimbenika, kao što je koliko njihove težine dolazi od mišića i gdje im se nalazi masno tkivo.

Korisnost indeksa kao što je BMI leži u njegovoj jednostavnosti – brzim izračunom dobiva se jedan broj koji daje referentnu vrijednost za zdravlje. Skeniranje tijela može dati potpuniju sliku postotka tjelesne masti osobe, ali može biti skupo i teško dostupno.

Novi model pod nazivom Body Roundness Index (BRI) postaje sve zanimljiviji kao jednostavan i možda točniji način za prikaz pretilosti i povezanih zdravstvenih rizika. BRI uključuje mjerenja struka i kukova kako bi se izračunalo koliko je središnji dio osobe okrugao u odnosu na njihovu visinu.

Studije pokazuju da je tjelesni sastav osobe – to jest, raspodjela masti, mišića, kostiju i drugih tkiva – važniji za zdravlje nego njihova ukupna tjelesna težina. Nagomilavanje sala oko središnjeg dijela posebno je povezano s većim rizikom od zdravstvenih problema, uključujući bolesti srca, dijabetes tipa 2 i rak.

Nedavne studije ukazuju na BRI kao bolji prediktor rizika od bolesti i smrti od BMI. Zamjena BMI-a, međutim, može predstavljati izazov.

Kako se BRI razlikuje od BMI?

BMI je razvijen prije nekih 200 godina, na temelju podataka muškaraca, od kojih su većina bili bijelci. U 1950-ima, društva za zdravstveno osiguranje počela su kategorizirati klijente prema težini kada su shvatila da teži ljudi imaju tendenciju podnijeti više zahtjeva. Dva desetljeća kasnije, BMI je postao primarna mjera rizika od bolesti za populacijske studije i zdravstvenu skrb.

Međutim, posljednjih su godina zdravstvene skupine počele upozoravati na ograničenja BMI-a. Prošle je godine Američka liječnička udruga (AMA) rekla je da se zbog “njegove povijesne štete” i “korištenja za rasističko isključivanje”, BMI ne bi trebao koristiti kao jedina mjera u medicini.

Mjerni podatak ne uzima u obzir rasnu, etničku, dobnu, spolnu i rodnu raznolikost – čimbenike koji bi mogli biti važni u razumijevanju zdravlja pojedinca.

Nova politika AMA-e preporučuje korištenje BMI-a uz druge metrike, poput mjera visceralne masnoće, sastava tijela, relativne masne mase i opsega struka.

Visceralna masnoća, koja se nalazi oko središnjih organa, povezana je sa zdravstvenim stanjima, uključujući bolesti srca, dijabetes tipa 2, Alzheimerovu bolest i neke vrste raka.

Potkožna masnoća nalazi se bliže površini, u trbuhu te na nogama, rukama , i drugim dijelovima tijela. Iako možete osjetiti potkožno masno tkivo ako se uštinete, može biti puno teže znati koliko visceralnog masnog tkiva imate bez skupog skeniranja sastava tijela.

BMI približno procjenjuje volumen tijela osobe tretirajući ga kao cilindar. Diana Thomas, profesorica matematike na Vojnoj akademiji Sjedinjenih Država u West Pointu, predložila je korištenje drugačijeg oblika.

“Ljudi imaju obline na različitim mjestima, posebno žene”, rekla je Thomas. Dodala je kako matematički gledano više sličimo jajima.

Thomas i njezin tim prvi su opisali BRI u radu iz 2013. godine. Model u biti postavlja oval oko tijela osobe. Izračunava ekscentričnost središnjeg presjeka osobe, odnosno koliko je okrugla, od štapićaste do savršeno kružne.

Utvrdili su granične vrijednosti za zdrave i nezdrave BRI raspone koristeći podatke iz Nacionalnog istraživanja o zdravlju i prehrani (NHANES). Ova stalna studija Centra za kontrolu i prevenciju bolesti (CDC) prikuplja zdravstvene podatke više od 10 000 sudionika godišnje.

BRI rezultati se kreću od 1 do 16, s većim brojevima koji ukazuju na okrugla tijela. Većina ljudi postiže bodove između 1 i 10.

Hoće li BRI zamijeniti BMI?

Zamjena BRI za BMI u kliničkoj praksi ne zahtijeva od zdravstvenih sustava implementaciju novih ili skupih alata i tehnologije. Ali BMI je toliko duboko ugrađen u naš zdravstveni sustav i sustave praćenja javnog zdravlja da ga ne bi bilo lako zamijeniti.

“Tabele rasta za djecu temelje se na BMI. Doziranje lijekova temelji se na BMI, a to je samo vrh ledenog brijega. Ugradili smo BMI u toliko mnogo kliničke prakse… Sve bi se moralo promijeniti, a to je stvarno, jako teško učiniti,” rekla je Thomas i dodaje da BRI može nadopuniti, a ne zamijeniti BMI. Uzimanje oba mjerenja moglo bi kliničarima dati potpuniju sliku zdravlja te osobe.

Najtočnija analiza sastava tijela dobit će se skeniranjem sastava tijela. Zlatni standard je magnetska rezonancija (MRI), ali može biti skupa i teško dostupna. Jeftinije skeniranje rendgenskom apsorpciometrijom s dvostrukom energijom (DEXA) također može dati vrlo precizne rezultate. Neke butik teretane i fitness centri također nude skeniranje sastava tijela.

“Pacijenti su vrlo svjesni svog opsega, a ako ga počnete mjeriti u klinici, ta predrasuda o težini i stigma mogu utjecati na mentalno zdravlje pacijenata”, navode liječnici. “To se mora učiniti u vrlo sigurnom okruženju.”