Pri pomisli na operaciju raka prostate vjerojatno vam na pamet pada radikalna prostatektomija, operacija uklanjanja cijele prostate i okolnih tkiva. Međutim, muškarci s lokaliziranim rakom prostate gdje se rak nije proširio imaju drugu kiruršku opciju. Poput lumpektomije za rak dojke, ovaj tretman, koji se naziva fokalna terapija, štedi zdrava tkiva.
Nazvan fokalnom terapijom, ovaj alternativni postupak liječi samo kancerogeni dio prostate, a ostatak žlijezde ostavlja netaknutim. Cilj je ukloniti “klinički značajno” tumorsko tkivo, rak koji bi se širio dalje u slučaju da se uopće ne liječi. Iako postoji mali rizik da rak ostane i nakon tretmana, fokalna terapija također ima prednost minimiziranja rizika od erektilne disfunkcije i urinarne inkontinencije, što su potencijalne nuspojave radikalne prostatektomije. Sve više dokaza pokazuje da to može biti učinkovita strategija.
Prošle su godine istraživači izvijestili da je 1379 muškaraca liječenih fokalnom terapijom ili radikalnom prostatektomijom imalo slične ishode raka nakon pet godina praćenja. Muškarci su u prosjeku imali 66 godina, a liječnici su ih liječili tehnikom koja se zove fokusirani ultrazvuk visokog intenziteta ili HIFU. Ovaj pristup uništava rak izlažući ga ultrazvučnim valovima visoke energije koji zagrijavaju tumore na visoke temperature.
Izvor: Pexels
Sada, nalazi istog istraživačkog tima pokazuju da je fokalna terapija također učinkovita opcija za starije muškarce s rakom prostate. Tijekom ove novije studije, istraživači su procijenili ishode za 649 muškaraca u dobi od 70 i više godina koji su bili liječeni na 11 mjesta u Ujedinjenom Kraljevstvu. Dvije trećine muškaraca imalo je rak sa srednjim rizikom daljnjeg širenja, a preostala trećina imala je agresivnije, visokorizične tumore prostate koji su opasniji.
Svi su muškarci bili liječeni HIFU-om ili drugom vrstom fokalne terapije, krioterapijom, koja uništava rak smrzavanjem. Primarni cilj studije bio je procijeniti uspješno preživljavanje, pri čemu liječeni muškarci izbjegavaju smrt od raka prostate ili pogoršanje bolesti.
Što otkrivaju podaci
Nakon razdoblja praćenja u rasponu do pet godina, 96% muškaraca bilo je još uvijek živo, a ukupna stopa uspješnog preživljavanja bila je 82%. Nisu zabilježene razlike u rezultatima između muškaraca liječenih HIFU i krioterapijom. Muškarci s visokorizičnim rakom imali su lošije ishode: njihova stopa uspješnog preživljavanja bila je 75%, u usporedbi s 86% među muškarcima s bolešću srednjeg rizika.
Izvor: Pexels
Ali 88% muškaraca s visokim rizikom i 90% muškaraca sa srednjim rizikom također je izbjegavalo hormonsku terapiju, tretman koji zbog njegovih nuspojava većina muškaraca ne želi. Autori su zaključili da bi fokalna terapija mogla biti prihvatljiv tretman koji kontrolira rak prostate kod starijih muškaraca jednako dobro kao i radikalna prostatektomija.
Važno je napomenuti mogućnost komplikacija fokalne terapije, kako navodi Harvard Health Publishing. Na primjer, mali postotak muškaraca u novoj studiji razvio je infekcije urinarnog trakta, a neki su također završili s urinarnom retencijom, stanjem koje se može liječiti i koje se javlja kada se mjehur ne može potpuno isprazniti. Autori nisu procijenili funkcionalne ishode nakon operacije, poput erektilne disfunkcije ili urinarne inkontinencije, ali sve više dokaza iz drugih studija pokazuje da je dugotrajna urinarna inkontinencija nakon fokalne terapije vrlo rijetka.
Nalazi su ohrabrujući, ali stručnjaci s Harvarda naglašavaju da je potrebno više dokaza s fokalnom terapijom.
