Posttraumatski stresni poremećaj (PTSP) može se dogoditi nakon što osoba doživi traumatski događaj, zbog čega osjeća strah, šok ili bespomoćnost. Može imati dugoročne učinke, uključujući povratne misli, poteškoće sa spavanjem i tjeskobu.
Primjeri događaja koji mogu izazvati PTSP uključuju nesreće, ratove, zločine, požare, smrt voljene osobe ili bilo koju vrstu zlostavljanja. Misli i sjećanja mogu se ponoviti iako je opasnost prošla.
Smatra se da PTSP pogađa između 7–8% stanovništva, a vjerojatnije je da će pogađati žene nego muškarce.
Umjesto da se osjeća bolje kako vrijeme prolazi, osoba može postati tjeskobnija i uplašenija. PTSP može godinama poremetiti nečiji život, ali liječenje može pomoći u oporavku.
Simptomi i dijagnoza
Simptomi obično počinju unutar tri mjeseca od traumatskog događaja, ali mogu se pojaviti i kasnije.
Da bi dobila dijagnozu PTSP-a osoba mora:
- doživjeti izloženost smrti ili osobnu prijetnju smrću, ozbiljnu ozljedu ili seksualno nasilje bilo izravno ili kao svjedok, tako što se to događa voljenoj osobi ili tijekom profesionalne dužnosti
- doživjeti sljedeće dulje od mjesec dana:
- jedan ili više simptoma intruzije
- jedan ili više simptoma izbjegavanja
- dva ili više simptoma koji utječu na raspoloženje i razmišljanje
- dva ili više simptoma uzbuđenja i reaktivnosti koji su započeli nakon traume.
Izvor: Unsplash
Evo nekoliko primjera ove četiri vrste simptoma:
Simptomi intruzije:
- noćne more
- bljeskovi i osjećaj da se događaj ponovno događa
- strašne misli.
Simptomi izbjegavanja:
- odbijanje razgovora o događaju
- izbjegavanje situacija koje osobu podsjećaju na događaj.
Simptomi koji utječu na raspoloženje i razmišljanje:
- nemogućnost pamćenja nekih aspekata događaja
- osjećaj krivnje
- osjećati se odvojeno i otuđeno od drugih te emocionalno i mentalno otupjelo
- smanjen interes za život
- poteškoće s koncentracijom
- problemi mentalnog zdravlja, kao što su depresija, fobije i anksioznost.
Simptomi uzbuđenja i reaktivnosti:
- poteškoće sa spavanjem
- razdražljivost i ispadi bijesa
- preosjetljivost na moguće opasnosti
- osjećaj napetosti i tjeskobe.
Osim toga, ovi simptomi moraju uzrokovati kod osobe uznemirenost ili poteškoće u nošenju s poslom ili odnosima, a simptomi ne smiju biti posljedica uzimanja lijekova ili drugih tvari te drugog zdravstvenog stanja.
Mogu postojati i fizički simptomi:
- znojenje, drhtavica, glavobolja, vrtoglavica, želučani problemi, bolovi i bolovi u prsima
- oslabljen imunološki sustav, što može dovesti do češćih infekcija
- poremećaji spavanja koji mogu rezultirati umorom i drugim problemima.
Osoba može doživjeti dugoročne promjene u ponašanju koje doprinose problemima na poslu i prekidu njihovih odnosa. Oni mogu početi tražiti otupljujuće ponašanje, kao što je zlouporaba alkohola, droga ili lijekova.
U dobi od šest godina ili manje simptomi mogu uključivati:
- mokrenje u krevet nakon učenja korištenja kupaonice
- nesposobnost govora
- glumljenje događaja u svojoj predstavi
- privrženost odrasloj osobi.
Djeca u dobi od pet do 12 godina možda neće imati bljeskove. Možda će se moći jasno sjetiti događaja. Međutim, mogu se toga sjećati drugačijim redoslijedom. Također mogu glumiti ili izraziti svoju traumu kroz igru, crteže i priče. Mogu imati noćne more i djelovati razdražljivo te im može biti teško ići u školu, učiti ili provoditi vrijeme s prijateljima.
Počevši od osme godine, reakcije djece općenito su slične reakcijama odraslih. U dobi od 12 do 18 godina dijete može pokazivati ometajuće, impulzivno ili agresivno ponašanje i nepoštovanje. Mogu se osjećati krivima jer nisu postupili drugačije tijekom događaja ili mogu razmišljati o osveti.
Djeca koja su doživjela seksualno zlostavljanje imaju veću vjerojatnost da će:
- osjećati strah, tugu, tjeskobu i izolaciju
- imati nisko samopoštovanje
- ponašati se na agresivan način
- pokazati neobično seksualno ponašanje
- ozlijediti se
- konzumirati drogu ili alkohol.
Kao dio dijagnostičkog procesa, zdravstveni djelatnik može osobi dati screening test kako bi procijenio ima li ili nema PTSP. Test može trajati 45-60 minuta. Zdravstvenim radnicima može trebati više vremena da procijene stanje.
Ako simptomi nestanu nakon nekoliko tjedana, osoba može dobiti dijagnozu akutnog stresnog poremećaja. PTSP ima tendenciju da traje duže. Njegovi simptomi su ozbiljniji i mogu se pojaviti tek neko vrijeme nakon traumatskog događaja.
Izvor: Pexels
Uzroci
PTSP se može razviti nakon traumatskog događaja. Svaka situacija koja izaziva strah, šok, užas ili bespomoćnost može dovesti do PTSP-a.
Primjeri uključuju:
- vojna službu
- prirodne katastrofe
- ozbiljne nesreće
- teroristički napad
- gubitak voljene osobe, bez obzira je li to uključivalo nasilje ili ne
- silovanje ili druge vrste zlostavljanja
- osobni napad
- žrtvu zločina
- dobivanje dijagnoze opasne po život.
Postoji nekoliko drugih stanja povezanih s PTSP-om, uključujući akutni stresni poremećaj, poremećaj prilagodbe i dezinhibirani poremećaj društvenog angažmana.
Akutni stresni poremećaj
Akutni stresni poremećaj (ASD) stanje je mentalnog zdravlja koje se može pojaviti nakon traumatskog događaja. Simptomi su slični PTSP-u, pa mnogi ljudi brkaju to dvoje. Međutim, kod ASD-a simptomi obično počinju odmah nakon traume i mogu trajati od tri dana do mjesec dana nakon izlaganja traumi.
Simptomi obično uključuju:
- bljeskove
- noćne more
- disocijaciju ili obamrlost
- osjećaj odvojenosti od svog uobičajenog funkcioniranja.
Poremećaj može biti relativno blag ili težak.
Procjenjuje se da 13-21% ljudi koji prežive prometne nesreće i 20-50% ljudi koji prežive napad, silovanje ili masovno ubojstvo razviju akutni stresni poremećaj.
Liječenje akutnog stresnog poremećaja usmjereno je na kontrolu simptoma i sprječavanje njihovog pogoršanja. Oni koji ne primaju liječenje mogu razviti PTSP.
Poremećaj prilagodbe
Stresan životni događaj poput smrti voljene osobe ili razvoda može uzrokovati poremećaj prilagodbe. Simptomi poremećaja prilagodbe uključuju:
- depresiju
- anksioznost
- zbunjenost
- razdražljivost.
Također može rezultirati fizičkim stanjima, kao što su glavobolja, napetost mišića i mučnina.
Simptomi poremećaja prilagodbe mogu se razlikovati ovisno o pojedincu. Neki poremećaji mogu trajati nekoliko mjeseci nakon stresnog događaja, dok drugi mogu imati simptome samo nekoliko tjedana. Kod osoba s poremećajem prilagodbe simptomi se pojavljuju unutar tri mjeseca od stresora.
Liječenje poremećaja prilagodbe može uključivati psihoterapiju.
Disinhibirani poremećaj društvenog angažmana
Disinhibirani poremećaj društvenog angažmana je rijedak poremećaj privrženosti koji se može pojaviti nakon što dijete doživi dugotrajnu traumu prije nego što navrši dvije godine.
To se može dogoditi ako dijete ne dobije odgovarajuću skrb i podršku u svojim ranim godinama ili ako doživi višestruke promjene skrbnika, na primjer ako često mijenja udomitelje. To im može otežati stvaranje stabilnih veza.
Dijete s dezinhibiranim poremećajem društvenog angažmana može pokazivati neprikladno ili pretjerano poznato ponašanje s nepoznatim odraslim osobama. Na primjer, mogu svojevoljno otići s nepoznatom odraslom osobom bez oklijevanja.
Djetetovi simptomi mogu se poboljšati uz stabilno i pozitivno kućno okruženje. Međutim, neka djeca mogu nastaviti osjećati simptome u adolescenciji. Može doći i do zastoja u razvoju.
Liječenje može uključivati smještaj djeteta u sigurno kućno okruženje i podvrgavanje obiteljskom savjetovanju ili terapiji.
Faktori rizika
Ostaje nejasno zašto neki ljudi razviju PTSP, a drugi ne. Međutim, sljedeći čimbenici rizika mogu povećati šanse da osoba osjeti simptome:
- nastanak dodatnih problema nakon nekog događaja, na primjer, gubitak voljene osobe i gubitak posla
- nedostatak socijalne podrške nakon događaja
- osoba s poviješću problema s mentalnim zdravljem ili zlouporabe supstanci
- iskustvo zlostavljanja, primjerice, tijekom djetinjstva
- tjelesne ozljede kao posljedica događaja.
Kada posjetiti liječnika?
Mnogi ljudi osjećaju simptome nakon traumatičnog događaja, poput plača, tjeskobe i poteškoća s koncentracijom, ali to nije nužno PTSP.
Brzo liječenje kod kvalificiranog stručnjaka može spriječiti pogoršanje simptoma.
Osoba treba razmotriti liječenje ako:
- simptomi traju više od mjesec dana
- simptomi spriječavaju povratak normalnom životu
- se ozlijeđuje.
Izvor: Pexels
Liječenje
Liječenje obično uključuje psihoterapiju i savjetovanje, lijekove ili kombinaciju.
Zdravstveni djelatnik će posebno prilagoditi mogućnosti psihoterapije za upravljanje traumom. Oni uključuju:
- terapiju kognitivne obrade, poznatu i kao kognitivno restrukturiranje: pojedinac uči kako razmišljati o stvarima na nov način. Mentalne slike traumatičnog događaja mogu im pomoći da prođu kroz svoju traumu kako bi stekli kontrolu nad svojim strahom i nevoljom.
- terapiju produžene izloženosti: uči ljude s PTSP-om da pristupe svojim mislima i osjećajima o traumatičnom događaju. Razgovaranje o događaju i postupno suočavanje s uzrokom straha u sigurnom i kontroliranom okruženju može pomoći osobi da osjeća veću kontrolu.
Liječnici mogu propisati skupinu antidepresiva, selektivne inhibitore ponovne pohrane serotonina ili inhibitore ponovne pohrane serotonina i norepinefrina za liječenje PTSP-a.
Primjeri lijekova uključuju sertralin, fluoksetin, paroksetin, venlafaksin.
Prema Ministarstvu za pitanja veterana SAD-a, ti su lijekovi najučinkovitiji u liječenju PTSP-a.
Komplikacije
PTSP može dovesti do nekih komplikacija i komorbiditeta.
Osobe s PTSP-om imaju povećan rizik od razvoja:
- poremećaja raspoloženja
- anksioznosti i paničnih poremećaja
- neuroloških poremećaja, uključujući demenciju
- zloupotrebu supstanci.
Osobe s PTSP-om mogu imati druge zdravstvene probleme, poput depresije, anksioznosti, poremećaja osobnosti ili zlouporabe supstanci, poput alkohola ili droga. Osobe s PTSP-om također imaju veći rizik od suicidalnih ideja i pokušaja.
Kako naovdi Medical News Today, posttraumatski stresni poremećaj stanje je mentalnog zdravlja koje se može pojaviti nakon što osoba doživi ili svjedoči traumatičnom događaju.
Osoba s PTSP-om može iskusiti nametljive misli i sjećanja. Mogu svjesno ili nesvjesno izbjegavati mjesta ili ljude koji ih podsjećaju na traumu. Osoba također može imati poteškoća sa spavanjem i osjećati se napeto, tjeskobno i razdražljivo.
Osoba bi trebala posjetiti liječnika ako razvije simptome koji remete njezin svakodnevni život nakon što su doživjeli traumatični događaj. Zdravstveni djelatnik moći će dijagnosticirati PTSP i pružiti podršku.
Liječenje PTSP-a uključuje psihoterapiju i lijekove.
