Što trebate znati o endometriozi?

Endometrioza je stanje koje pogađa žene kada tkivo slično endometrijskom tkivu, koje inače oblaže unutrašnjost maternice, raste izvan maternice. Endometriozu može biti teško dijagnosticirati, a sa sobom nosi i komplikacije.

Tkivo reagira na hormone koji utječu na menstrualni ciklus na isti način kao i endometrijsko tkivo. Otekne i krvari poput endometrijskog tkiva, ali otpadno tkivo i krv nemaju kamo otići. Takvo tkivo nije kancerogeno, ali može stvoriti ožiljke i priraslice. Može začepiti jajovode, a zbog zarobljene krvi mogu nastati i ciste. Tkiva se mogu spojiti, što dovodi do promjena u reproduktivnim organima. Simptomi uključuju bol i neobično krvarenje, a zbog endometrioze mogu se pojaviti i problemi s plodnošću. Endometrioza najčešće pogađa žene između 30. i 40. godine.

Zašto nastaje endometrioza?

Endometrioza nastaje kada tkivo, slično sluznici endometrije, raste izvan maternice. Tkivo koje kod endometrioze raste izvan maternice nije isto što i endometrijsko tkivo, ali imaju neke zajedničke karakteristike. Neželjeno tkivo se može razviti bilo gdje u tijelu, ali obično zahvaća područje zdjelice, uključujući i jajnike, jajovode, tkiva koja podupiru maternicu te vanjski dio maternice. Također, može se razviti u drugim područjima, uključujući probavni trakt, pluća i područje oko srca. Tijelo obično izbacuje ovu vrstu tkiva tijekom mjesečnice, ali tkivo koje nastaje kod endometrioze može ostati u tijelu, što može dovesti do upale. Kako se tkivo razgrađuje, mogu nastati ožiljci. Endometrioza može značajno utjecati na kvalitetu života osobe. Osim s boli, žene mogu osjetiti i dodatan pritisak s kojim se moraju nositi, poput kronične boli, nemogućnosti odrađivanja posla, troškova medicinske skrbi, poteškoća u održavanju društvenog života i odnosa, zabrinutosti zbog neplodnosti, stresa, anksioznosti i depresije. 

Simptomi

Simptomi endometrioze uključuju:

• bolni grčevi, slični menstrualnim grčevima

• dugotrajna bol u donjem dijelu leđa i zdjelici

• mjesečnice dulje od sedam dana

• obilno menstrualno krvarenje

• problemi s crijevima i mokraćnim sustavom, uključujući bol, proljev, zatvor i nadutost

• krv u stolici ili mokraći

• mučnina i povraćanje

• umor

• bol tijekom spolnog odnosa

• mrlje ili krvarenje između mjesečnica

• poteškoće sa začećem.

Bol je najčešći znak endometrioze, ali jačina boli nije uvijek u korelaciji s proširenošću bolesti. Bolovi često nestaju nakon menopauze, kada tijelo prestane proizvoditi estrogen. Međutim, ako osoba koristi hormonsku terapiju tijekom menopauze, simptomi mogu potrajati. Trudnoća može pružiti privremeno olakšanje simptoma.

Bolesti sa sličnim simptomima

Endometriozu je teško dijagnosticirati. Jedan od razloga za to je što druga medicinska stanja mogu imati slične simptome. To uključuje:

• upalna bolest zdjelice

• ciste na jajnicima

• sindrom iritabilnog crijeva.

Komplikacije endometrioze uključuju:

• neplodnost, koja može pogoditi do 50% osoba s tim stanjem

• veći rizik od raka jajnika ili adenokarcinoma povezanog s endometriozom

• ciste na jajnicima

• upale

• razvoj ožiljaka i priraslica

• problemi s mjehurom i komplikacije crijeva.

Praćenje simptoma i traženje stručne pomoći mogu spriječiti dugoročne komplikacije. Ljudi bi trebali obavijestiti svog liječnika ako osjete jaku bol ili neočekivano krvarenje.

Liječenje

Trenutno ne postoji lijek za endometriozu, ali postoje načini za ublažavanje boli i nelagode koji mogu pomoći u kontroli simptoma. Oni uključuju:

Ublažavanje bolova

Lijekovi mogu pomoći u kontroli boli. Oni uključuju nesteroidne protuupalne lijekove kao što je ibuprofen i lijekove za ublažavanje bolnih mjesečnica. Ako opcije koje se izdaju bez recepta ne pomažu, liječnik može propisati jače lijekove.

Hormonsko liječenje

Liječnik može preporučiti kontracepcijske pilule, a u nekim slučajevima i gonadotropin-oslobađajući hormon. Oni mogu smanjiti razinu estrogena i pomoći u ograničavanju razvoja neželjenog tkiva. Međutim, ne mogu riješiti priraslice niti poboljšati plodnost.

Operacija

Ako drugi tretmani ne djeluju, liječnik može preporučiti operaciju uklanjanja neželjenog tkiva. U nekim slučajevima može biti potrebna histerektomija s uklanjanjem oba jajnika.

Liječenje plodnosti

Ako endometrioza utječe na plodnost, umjetna oplodnja može biti opcija.

Prirodni lijekovi

Neki alternativni tretmani i stil života mogu pomoći u upravljanju simptomima endometrioze. Oni uključuju:

• akupunkturu

• biljnu medicinu

• izbjegavanje kofeina

• hipnozu

• redovitu tjelovježbu, poput hodanja.

Nekim ljudima ove metode mogu pomoći, ali malo je znanstvenih dokaza koji pokazuju da su učinkovite. Oni neće izliječiti endometriozu niti poništiti štetu koja je nastala.

Dijagnoza

Medicinskom stručnjaku može biti teško dijagnosticirati endometriozu jer je nijedan specifični test ne može potvrditi, a simptomi mogu biti teško vidljivi. Simptomi također mogu nalikovati simptomima drugih stanja.

Moguće dijagnostičke metode uključuju:

• pregled zdjelice

• ultrazvuk ili MRI skeniranje

• laparoskopiju

• biopsiju.

Kirurška laparoskopija je jedini način da se potvrdi dijagnoza endometrioze. Ovo je minimalno invazivna procedura u kojoj liječnik uvodi laparoskop kroz mali rez u području zdjelice što mu daje uvid u promjenu tkiva.

Prehrana

Razni prehrambeni faktori mogu utjecati na rizik od razvoja endometrioze i kako osoba doživljava simptome. 

Korisne učinke može imati:

• izbacivanje glutena i mliječnih proizvoda iz prehrane

• povećanje konzumacije voća i povrća

• izbjegavanje nezdrave brze hrane

• pripremanje jela od svježih namirnica

• izbjegavanje kofeina i alkohola.

Međutim, znanstvenici još nisu pronašli dovoljno dokaza koji bi potvrdili da će bilo koje promjene u prehrani utjecati na rizik ili učinak endometrioze.

Uzroci i rizični faktori

Stručnjaci još ne znaju točno zašto dolazi do endometrioze. Dva poznata rizična faktora su početak prve mjesečnice prije 11. godine te obilne i dugotrajne mjesečnice, ali i drugi faktori mogu igrati ulogu. To uključuje:

• genetika

• problemi s menstrualnim protokom, što rezultira nenapuštanjem krvi i tkiva iz tijela

• problemi imunološkog sustava, kod kojih imunološki sustav ne eliminira neželjeno tkivo

• visoke razine hormona estrogena u tijelu

• kirurški zahvat na abdominalnom području, kao što je carski rez ili histerektomija

• kraći menstrualni ciklus

• konzumacija alkohola i kofeina

Stručnjaci su povezali neka zdravstvena stanja s endometriozom. To uključuje:

• alergije

• astma

• osjetljivost na neke kemikalije

• neke autoimune bolesti

• sindrom kroničnog umora

• rak jajnika i rak dojke.