Bipolarni poremećaj stanje je mentalnog zdravlja obilježeno velikim promjenama raspoloženja od manije do depresije. Iako bipolarni poremećaj može biti izazovan za liječenje, dostupni su mnogi učinkoviti tretmani i metode.
Ključni simptomi bipolarnog poremećaja su:
• epizode manije ili nenormalno dobrog raspoloženja
• epizode depresije ili lošeg raspoloženja.
Ove epizode mogu trajati od nekoliko dana do nekoliko tjedana ili duže.
Ako živite s bipolarnim poremećajem, sljedeće opcije liječenja mogu vam pomoći da naučite upravljati epizodama promjene raspoloženja, što može poboljšati ne samo vaše simptome, već i vašu ukupnu kvalitetu života.
Vrste bipolarnog poremećaja
Postoje tri glavne vrste bipolarnog poremećaja: bipolarni 1, bipolarni 2 i ciklotimija.
Bipolarni poremećaj tipa 1
Bipolarni 1 definiran je pojavom najmanje jedne manične epizode. Možete doživjeti hipomanične epizode, koje su manje teške od maničnih epizoda, ili velika depresivna razdoblja prije i nakon manične epizode. Osoba također može proći kroz dugo razdoblje stabilnog raspoloženja prije nego što doživi maniju ili depresiju.
Ova vrsta bipolarnog poremećaja podjednako pogađa oba spola.
Bipolarni poremećaj tipa 2
Osobe s bipolarnim poremećajem 2 dožive jednu veliku depresivnu epizodu koja traje najmanje dva tjedna. Također imaju najmanje jednu hipomaničnu epizodu koja traje oko četiri dana. Ovaj tip bipolarnog poremećaja češći je kod žena.
Ciklotimija
Osobe s ciklotimijom imaju neke simptome hipomanije i depresije, ali nedovoljno da bi se okarakterizirala epizoda hipomanije ili depresije.
Ove epizode također uključuju simptome koji su kraći i manje ozbiljni od epizoda povezanih s bipolarnim poremećajem. Većina ljudi s ovim stanjem nema simptome promjene raspoloženja mjesec do dva.
Neki ljudi imaju simptome promjene raspoloženja koji su slični, ali nisu u skladu s ova tri tipa. Ako je to vaš slučaj, mogli biste dobiti dijagnozu:
• drugog specificiranog bipolarnog i srodnog poremećaja
• nespecificiranog bipolarnog i srodnog poremećaja.
Da biste dobili dijagnozu bipolarnog poremećaja, morate doživjeti barem jedno razdoblje manije ili hipomanije. Izvor:Pexels
Simptomi bipolarnog poremećaja
Da biste dobili dijagnozu bipolarnog poremećaja, morate doživjeti barem jedno razdoblje manije ili hipomanije.
Oba uključuju osjećaje uzbuđenja, impulzivnosti i visoke energije, ali hipomanija se smatra manje ozbiljnom od manije. Simptomi manije mogu utjecati na vaš svakodnevni život na poslu ili kod kuće. Simptomi hipomanije obično ne uzrokuju toliko smetnji, ali ipak mogu biti uznemirujući.
Neki ljudi koji žive s bipolarnim poremećajem također doživljavaju teške depresivne epizode ili loše raspoloženje.
Ova tri glavna simptoma, manija, hipomanija i depresija, glavna su obilježja bipolarnog poremećaja. Različite vrste bipolarnog poremećaja uključuju različite kombinacije ovih simptoma.
Simptomi bipolarnog poremećaja tipa 1
Dijagnoza zahtijeva:
• najmanje jednu epizodu manije koja traje najmanje tjedan dana
• simptome koji utječu na svakodnevnu funkciju
• simptome koji se ne odnose na drugo zdravstveno ili mentalno zdravstveno stanje ili korištenje droge.
Također možete osjetiti simptome psihoze ili i manije i depresije. Ovi simptomi mogu imati veći utjecaj na vaš život. Ako ih imate, vrijedi što prije potražiti stručnu podršku.
Simptomi bipolarnog poremećaja tipa 2
Dijagnoza zahtijeva:
• najmanje jednu epizodu hipomanije koja traje četiri dana ili dulje i uključuje tri ili više simptoma hipomanije
• promjene raspoloženja i uobičajene funkcije povezane s hipomanijom koje drugi mogu primijetiti, iako one ne moraju nužno utjecati na vaš svakodnevni život
• najmanje jednu epizodu velike depresije koja traje dva tjedna ili dulje
• najmanje jednu epizodu velike depresije koja uključuje pet ili više ključnih simptoma depresije koji imaju značajan utjecaj na vaš svakodnevni život
• simptome koji se ne odnose na drugo zdravstveno ili mentalno zdravstveno stanje ili korištenje droga.
Bipolarni 2 također može uključivati simptome psihoze, ali samo tijekom epizode depresije. Također možete doživjeti epizode miješanog raspoloženja, što znači da ćete imati simptome depresije i hipomanije istovremeno.
S bipolarnim 2, međutim, nećete iskusiti maniju. Ako imate maničnu epizodu, dobit ćete dijagnozu bipolarnog 1.
Simptomi ciklotimije
Dijagnoza zahtijeva:
• razdoblja hipomaničnih simptoma i razdoblja simptoma depresije, isključenja i uključenja, više od dvije godine ili duže (godinu dana za djecu i adolescente)
• simptome koji ne ispunjavaju sve kriterije za epizodu hipomanije ili depresije
• simptome koji su prisutni barem polovicu od dvije godine i nikada ne izostaju dulje od dva mjeseca odjednom
• simptome koji se ne odnose na drugo zdravstveno ili mentalno zdravstveno stanje ili korištenje droga
• simptome koji uzrokuju značajnu opasnost i utječu na svakodnevni život.
Simptomi fluktuirajućeg raspoloženja karakteriziraju ciklotimiju. Ovi simptomi mogu biti manje ozbiljni od onih kod bipolarnog poremećaja. Ipak, imaju tendenciju dužeg trajanja.
Hipomanija možda neće imati veliki utjecaj na vaš svakodnevni život. Depresija, s druge strane, često dovodi do ozbiljnijeg stresa i utječe na svakodnevne funkcije, čak i ako se vaši simptomi ne kvalificiraju za veliku depresivnu epizodu.
Manija i hipomanija
Epizoda manije često uključuje emocionalni uspon. Mogli biste se osjećati uzbuđeno, impulzivno, euforično i puni energije. Također se možete osjećati nervozno ili primijetiti da vam se misli utrkuju. Neki ljudi također doživljavaju halucinacije i druge simptome psihoze.
Manične epizode mogu uključivati ponašanje koje je impulzivnije nego inače, često zato što se osjećate nepobjedivim ili nedodirljivim. Česti primjeri ovakvog ponašanja uključuju:
• spolne odnose bez korištenja zaštite
• zlouporabu alkohola i droga
• trošenje.
Impulzivnost se također može pokazati na mnogo drugih načina. Osoba može:
• naglo dati otkaz na poslu
• ići sam na putovanje bez da ikome kaže
• napraviti veliku investiciju iz hira
• vozite puno brže nego inače, znatno iznad ograničenja brzine
• sudjelovati u ekstremnim sportovima koje inače ne bi uzela u obzir.
Iako postoje mnogi razlozi zbog kojih bi se osoba mogla ponašati ovako, ključ manije je da to nisu stvari koje biste radili u razdobljima stabilnog raspoloženja.
Hipomanija, općenito povezana s bipolarnim poremećajem tipa 2, uključuje mnoge iste simptome, iako su manje ozbiljni. Za razliku od manije, hipomanija često ne dovodi do posljedica na poslu, u školi ili u vašim vezama. Epizode hipomanije ne uključuju psihozu. Obično neće trajati tako dugo kao epizode manije ili zahtijevati bolničko liječenje.
S hipomanijom se možete osjećati vrlo produktivno i energično, ali možda nećete primijetiti druge promjene u svom raspoloženju. Ljudi koji vas ne poznaju dobro možda neće. Međutim, oni koji su vam najbliži obično će primijetiti vaše promjenjivo raspoloženje i razinu energije.
Velike depresivne epizode
Promjena raspoloženja može učiniti da se osjećate letargično, nemotivirano i tužno.
Epizode velike depresije povezane s bipolarnim poremećajem uključivat će najmanje pet od ovih simptoma:
• trajno loše raspoloženje obilježeno dubokom tugom, beznađem ili osjećajem praznine
• gubitak energije
• dojam da ste sporiji nego inače ili osjećate konstantan nemir
• nedostatak interesa za aktivnosti u kojima ste nekoć uživali
• razdoblja premalo ili previše sna
• osjećaj krivnje ili bezvrijednosti
• poteškoće s koncentracijom, fokusiranjem i donošenjem odluka
• misli o smrti, umiranju ili samoubojstvu
• promjene u apetitu ili težini.
Nemaju svi s bipolarnim poremećajem velike depresivne epizode, iako ih mnogi ljudi doživljavaju. Ovisno o vašem tipu bipolarnog poremećaja, mogli biste osjetiti samo nekoliko simptoma depresije, ali ne i svih pet potrebnih za veliku epizodu.
Također je vrijedno napomenuti da ponekad, ali ne uvijek, euforija manije može biti ugodna. Nakon što primite terapiju za maniju, raspoloženje bez simptoma koje doživite moglo bi se činiti više kao promjena prema lošem raspoloženju ili razdoblju depresije nego kao normalno stanje.
Dok bipolarni poremećaj može uzrokovati depresivno raspoloženje, bipolarni poremećaj i depresija imaju jednu veliku razliku. S bipolarnim poremećajem možete mijenjati raspoloženje od euforije do depresije, dok s depresijom vaše raspoloženje i emocije mogu ostati potištene dok ne dobijete terapiju.
Simptomi bipolarnog poremećaja kod žena u odnosu na muškarce
Većina istraživanja sugerira da muškarci i žene otprilike jednako dobivaju dijagnoze bipolarnog poremećaja, iako neka istraživanja sugeriraju da bi on mogao biti češći kod žena.
Žene s bipolarnim poremećajem obično dobiju dijagnozu kasnije u životu, često u svojim 20-ima ili 30-ima. Ponekad prvi put mogu primijetiti simptome tijekom trudnoće ili nakon poroda. Također je vjerojatnije da će im se dijagnosticirati bipolarni poremećaj tipa 2 nego tipa 1.
Osim toga, žene koje žive s bipolarnim poremećajem imaju tendenciju doživjeti:
• blaže epizode manije
• više depresivnih nego maničnih epizoda
• brzi ciklus ili četiri ili više epizoda manije i depresije u godinu dana
• više stanja koja se javljaju zajedno.
Žene s bipolarnim poremećajem također mogu češće doživjeti recidiv, dijelom zbog hormonskih promjena povezanih s menstruacijom, trudnoćom i menopauzom. U smislu bipolarnog poremećaja, recidiv znači imati epizodu raspoloženja nakon što je niste imali neko vrijeme.
Muškarci s bipolarnim poremećajem, s druge strane, mogu:
• dobiti dijagnozu ranije u životu
• doživljavati rjeđe, ali teže epizode, osobito manične epizode
• vjerojatnije će imati problem s ovisnosti
• pokazati više agresije tijekom epizoda manije.
Liječenje bipolarnog poremećaja
Nekoliko tretmana može vam pomoći u upravljanju simptomima bipolarnog poremećaja. To uključuje lijekove, savjetovanje i promjene načina života. Neki prirodni lijekovi također mogu biti od koristi
Lijekovi
Preporučeni lijekovi mogu uključivati:
• stabilizatore raspoloženja
• antipsihotike
• antidepresive
• benzodiazepine, vrstu lijekova protiv anksioznosti koji se koriste za kratkotrajno liječenje.
Psihoterapija
Kognitivna bihevioralna terapija
Vrsta terapije razgovorom koja pomaže identificirati i riješiti neželjene misli te promijeniti obrasce ponašanja. Terapija nudi siguran prostor za raspravu o načinima upravljanja simptomima. Terapeut može ponuditi podršku pri:
• razumijevanju misaonih obrazaca
• preoblikovanju uznemirujućih emocija
• učenju i vježbanju korisnih metoda suočavanja s problemom.
Psihoedukacija
Terapijski pristup koji vam pomaže učiti o svom stanju i njegovom liječenju. Ovo znanje može uvelike pomoći vama i osobama koje vas podržavaju u prepoznavanju ranih simptoma raspoloženja i učinkovitijem upravljanju s njima.
Terapija interpersonalnog i socijalnog ritma
Terapija usmjerena na reguliranje dnevnih navika, poput spavanja, prehrane i tjelovježbe. Usklađivanje ovih svakodnevnih osnova moglo bi dovesti do manje epizoda promjene raspoloženja i manje ozbiljnih simptoma.
Ostali pristupi koji mogu pomoći u ublažavanju simptoma uključuju:
• elektrokonvulzivnu terapiju
• lijekove za spavanje
• dodatke prehrani
• akupunkturu.
Prirodni lijekovi za bipolarni poremećaj
Neki prirodni lijekovi također mogu pomoći kod simptoma bipolarnog poremećaja.
Ipak, uvijek se trebate posavjetovati sa svojim liječnikom ili psihijatrom prije nego ih isprobate jer u nekim slučajevima mogu utjecati na ostale lijekove koje uzimate.
Promjene načina života
Neka istraživanja sugeriraju da promjene načina života mogu pomoći u smanjenju ozbiljnosti simptoma vašeg bipolarnog poremećaja. To može uključivati sljedeće:
• uravnoteženu prehranu
• vježbanje najmanje 150 minuta tjedno
• upravljanje svojom težinom
• dobivanje tjednog savjetovanja ili terapije.
Ipak, poboljšanja o kojima su izvijestile mnoge studije nisu bila značajna, što ukazuje da same intervencije u način života možda neće biti dovoljne za upravljanje stanjem te mogu djelovati bolje u kombinaciji s drugim tretmanima.
Uzroci i faktori rizika
Bipolarni poremećaj prilično je često stanje mentalnog zdravlja, ali stručnjaci tek trebaju utvrditi zašto se kod nekih ljudi to stanje razvije.
Neki mogući uzroci bipolarnog poremećaja su:
Genetika
Ako vaš roditelj, brat ili sestra imaju bipolarni poremećaj, veća je vjerojatnost da ćete razviti to stanje. Rizik od razvoja bipolarnog poremećaja je 10% do 25% ako jedan od vaših roditelja ima bipolarni poremećaj. Imajte na umu, međutim, da ga većina ljudi koji imaju povijest bipolarnog poremećaja u svojoj obiteljskoj povijesti ne razviju.
Struktura mozga
Struktura mozga može utjecati na rizik od razvoja bipolarnog poremećaja. Nepravilnosti u kemiji mozga, strukturi ili funkcijama mozga mogu povećati rizik od nastanka bolesti.
Okolišni čimbenici
Na razvoj bipolarnog poremećaja ne utječu samo urođeni faktori već i vanjski čimbenici također mogu igrati ulogu. To može uključivati:
• ekstremni stres
• traumatska iskustva
• fizičku bolest.
Možete li spriječiti bipolarni poremećaj?
Nakon što počnete doživljavati epizode promjene raspoloženja, možete poduzeti korake kako biste smanjili ozbiljnost tih epizoda i smanjili šanse da doživite dodatne epizode, ali ih ne možete uvijek u potpunosti spriječiti.
Buduća bi istraživanja mogla otkriti više o specifičnim uzrocima bipolarnog poremećaja i dati istraživačima bolji uvid u moguće načine prevencije stanja.
Neki ljudi koji žive s bipolarnim poremećajem imaju i druga mentalna stanja. Istraživanje iz 2019. godine sugerira da su anksiozni poremećaji među najčešćim.
Druga stanja koja se mogu pojaviti uz bipolarni poremećaj uključuju:
• poremećaje povezane s upotrebom supstanci
• poremećaje u prehrani
• specifične fobija
• ADHD.
Simptomi ovih stanja mogu biti ozbiljniji ovisno o vašem raspoloženju. Anksioznost se, na primjer, češće javlja s depresijom, dok je uporaba supstanci vjerojatnija s manijom.
Ako imate bipolarni poremećaj, također možete imati veće šanse za razvoj određenih zdravstvenih stanja, uključujući:
• migrene
• srčane bolesti
• dijabetes
• poremećaje rada štitnjače.
Savjeti za suočavanje s bipolarnim poremećajem
Ako ste primijetili simptome bipolarnog poremećaja, dobar prvi korak je što prije doći do liječnika ili terapeuta.
Isto tako, ako netko u vašoj okolini ima simptome, razmislite o tome da ih potaknete na terapiju, a također ne šteti podsjetiti ih da imaju vašu podršku.
Život s bipolarnim poremećajem
Liječenje vam može pomoći nositi se s epizodama promjene raspoloženja i sa simptomima koje uzrokuju.
Stvaranje tima za potporu može vam pomoći da izvučete najviše iz liječenja. Vaš tim može uključivati:
• vašeg primarnog liječnik
• psihijatra
• terapeuta ili savjetnika koji pruža terapiju razgovorom
• druge stručnjake, poput stručnjaka za spavanje, akupunkturista ili terapeuta za masažu
• grupu za podršku bipolarnom poremećaju ili zajednicu drugih ljudi koji također žive s bipolarnim poremećajem.
Možda ćete morati isprobati nekoliko tretmana prije nego što pronađete onaj koji dovodi do poboljšanja. Neki lijekovi i terapije na neke ljude djeluju dobro, a na neke ne. Svatko treba pronaći što njemu najviše odgovara. Uvijek je najbolje biti otvoren o tome što djeluje, a što ne. Ako vam nešto ne pomaže ili se osjećate još gore, nemojte se suzdržavati to reći. Vaše mentalno zdravlje je važno i vaš tim za potporu bi vas uvijek trebao podržati u pronalaženju najkorisnijeg pristupa.
U redu je (i prilično uobičajeno) osjećati se frustrirano kada se čini da liječenje ne djeluje. Pokušajte imati strpljenja dok istražujete nove pristupe.
Bipolarni poremećaj može utjecati na vaše odnose, a učinci se mogu najjasnije vidjeti u vašim najbližim odnosima. Kada je riječ o održavanju odnosa dok živite s bipolarnim poremećajem, iskrenost uvijek može pomoći. Otvorenost o vašem stanju može pomoći vašem partneru da bolje razumije vaše simptome i kako vam može ponuditi podršku.
Bipolarni poremećaj je doživotno stanje, ali to ne znači da mora potpuno poremetiti vaš život. Iako život s bipolarnim poremećajem sigurno stvara neke izazove, pridržavanje plana liječenja, redovita briga o sebi i oslanjanje na sustav podrške može poboljšati vaše cjelokupno blagostanje i svesti simptome na minimum.
