Što su migrenske aure i kako nastaju?

Migrenske aure su senzorni simptomi koji se mogu pojaviti prije ili tijekom glavobolje. Oni imaju tendenciju poprimiti oblik vizualnih i fizičkih poremećaja ili osjeta. Migrena s aurom je vrsta migrenske glavobolje. Ponekad se, međutim, aure mogu pojaviti bez glavobolje.

Stadij epizode migrenske aure obično traje manje od sat vremena. Uobičajeni simptomi uključuju tunelski vid, zvijezde pred očima i trnce u rukama ili nogama. Iako migrena i migrenske aure mogu biti iscrpljujući, te glavobolje nisu fizički štetne i ljudi obično mogu kontrolirati svoje simptome medicinskim i tretmanima kod kuće.

Migrenske glavobolje karakteriziraju simptomi kao što su jaka pulsirajuća bol u glavi, osjetljivost na svjetlo, zvuk i mirise te mučnina. Od onih koji imaju migrenske glavobolje, 25-30% ima dodatne simptome aure. Neki ljudi opisuju migrensku auru kao “znak upozorenja”, jer se njezini simptomi često razvijaju prije glavobolje.

 

Aure mogu poprimiti jedan od tri glavna oblika: poremećaj vida, fizičke poteškoće i govorne ili jezične poteškoće. 

Vizualne aure

Neki primjeri vizualnih promjena povezanih s migrenskom aurom uključuju:

• slijepe mrlje, koje se nazivaju skotomi

• obojene mrlje 

• bljeskove svjetla

• zvijezde ili iskrice svjetla

• cik-cak linije

• tunelski vid.

 

Senzorne aure

Za neke ljude, aure uključuju fizičke simptome, kao što su trnci, obamrlost i vrtoglavica. Ovi osjećaji mogu početi na jednoj strani tijela prije nego što se polako prošire na druga područja.

Senzorne aure mogu uključivati:

• probadanja u rukama i nogama

• utrnulost ili trnce

• vrtoglavicu

• slabost mišića na jednoj strani.

Aure govornih ili jezičnih poteškoća

Tijekom epizode migrene, nekim ljudima može biti teško govoriti ili komunicirati s drugima. Mogu se mučiti s pronalaženjem pravih riječi, mogu mrmljati ili nerazgovjetno govoriti.

Ostali simptomi

Zajedno s drugim simptomima, aura migrene također može uzrokovati:

• poteškoće s pamćenjem

• osjećaj straha

• zbunjenost

• djelomičnu paralizu ili nesvjesticu.

 

Vrste migrene s aurom

Migrena s aurom prilično je česta i svatko s migrenom može doživjeti auru. Međutim, neke podvrste migrene vrlo vjerojatno uključuju auru.

Stručnjaci su migrenu s aurom ranije nazivali klasičnom migrenom, žarišnom migrenom, afazičnom migrenom i kompliciranom migrenom.

Ostale, rijetke vrste migrene koje uzrokuju auru su:

Hemiplegična migrena

Ovo je rijetka vrsta migrene koja uključuje privremenu slabost ili paralizu jedne strane tijela. Ostali simptomi uključuju bockanje i utrnulost. Slabost obično nestaje unutar 24 sata, ali može trajati nekoliko dana. Znanstvenici ne znaju pravu rasprostranjenost hemiplegične migrene. Međutim, neka istraživanja sugeriraju da pogađa oko 1 od 10.000 ljudi.

Migrena s aurom moždanog debla

Migrena s aurom moždanog debla, prije poznata kao migrena bazilarnog tipa, rijetka je. Javlja se kod otprilike 10% ljudi koji imaju migrenu s aurom.

Retinalna migrena

Retinalna migrena još je jedna rijetka podvrsta migrenske aure. Utječe na vid samo na jednom oku. Može uzrokovati privremenu sljepoću ili pojavu titranja svjetla u tom oku.

Otprilike 1 od 200 ljudi koji dožive migrenu doživjet će retinalnu migrenu. Većina ljudi kod kojih se razvije je mlađa od 40 godina. 

Uzroci i faktori rizika

Medicinski stručnjaci ne razumiju u potpunosti točan uzrok migrene. Migrena s aurom može se pojaviti kada se val električne aktivnosti kreće preko vizualnog korteksa mozga, dio koji obrađuje vizualne signale.

Okidači za migrenu s aurom uključuju:

• konzumaciju alkohola, posebno vina

• konzumaciju kofeina

• izlaganje jakom svjetlu ili jakom suncu

• hranu i prehrambene aditive, kao što su stari sirevi, prerađena hrana

• hormonske fluktuacije kod žena (zbog trudnoće, menstruacije ili oralnih kontraceptiva)

• intenzivnu tjelesnu aktivnost ili prenaprezanje

• nedostatak sna ili previše sna

• lijekove, kao što je uporaba oralnih kontraceptiva ili vazodilatatora za visoki krvni tlak

• stres

• jake mirisi, poput mirisa dima, parfema ili benzina

• promjene vremena ili promjene barometarskog tlaka.

Čimbenici koji povećavaju rizik od razvoja migrene, uključujući migrenu s aurom, uključuju:

• Spol: žene imaju dva do tri puta veću vjerojatnost da će doživjeti migrenu od muškaraca. Pogađa oko jedne od pet žena.

• Dob: ovo stanje je najčešće u dobi od 18 do 44 godine.

• Obiteljska anamneza: oko 90% ljudi s migrenom ima obiteljsku povijest bolesti.

Tretmani i lijekovi

Mogućnosti liječenja migrene s aurom slične su onima za druge vrste migrene. Liječenje ovisi o učestalosti i težini simptoma osobe.

Ovi lijekovi bez recepta i lijekovi na recept mogu pomoći u liječenju migrene s aurom:

• protuupalni lijekovi protiv bolova, poput aspirina ili ibuprofena

• lijekovi za ublažavanje migrene

• lijekovi protiv mučnine, za smanjenje mučnine i povraćanja

• lijekovi s kodeinom ili drugim opiodima

• dihidroergotamin u obliku spreja za nos ili injekcije

• triptani poput sumatriptana ili rizatriptana, za blokiranje signala boli u mozgu.

Ljudima koji imaju česte ili teške glavobolje migrene mogu pomoći preventivni lijekovi:

• amitriptilin, koji je triciklički antidepresiv, ili drugi antidepresivi

• lijekovi protiv napadaja

• lijekovi za krvni tlak, kao što su beta-blokatori ili blokatori kalcijevih kanala

• injekcije botoksa.

Medicinski uređaji

Neki medicinski uređaji mogu pomoći u smanjenju boli migrene stimulirajući mozak na određene načine. 

Jednostruki puls transkranijalne magnetske stimulacije

Ovi uređaji koriste impulse magnetske energije. Ljudi ih moraju staviti na glavu nekoliko trenutaka kako bi vidjeli rezultate. Neka istraživanja pokazuju da ti uređaji mogu smanjiti ozbiljnost ili učestalost epizoda migrene ili oboje. Međutim, nisu prikladni za svakoga i dostupni su samo na recept.

Cefaly

Godine 2014. Uprava za hranu i lijekove (FDA) odobrila je uređaj Cefaly za prevenciju migrene. Pojedinci mogu nositi traku za glavu 20 minuta dnevno. Rana istraživanja pokazuju da obećava u liječenju migrene za neke ljude.

Promjene načina života i kućni lijekovi

Kućni lijekovi mogu pomoći u ublažavanju nekih simptoma migrene, dok promjene načina života mogu spriječiti pojavu migrena.

Liječenje migrene kod kuće:

• odrijemajte kada se pojave prvi simptomi pojave

• lezite u tihu, hladnu i tamnu sobu

• stavite hladan oblog ili vrećicu leda na čelo ili stražnji dio vrata.

Promjene načina života koje mogu pomoći u sprječavanju epizoda migrene:

• prakticiranje tehnika smanjenja stresa, uključujući jogu, vježbe dubokog disanja i vježbe progresivnog opuštanja mišića

• pridržavanje dosljedne rutine spavanja, s istim vremenom spavanja i buđenja svaki dan

• uravnotežena prehrana s malo prerađene hrane i prehrambenih aditiva

• pijenje puno vode i ograničavanje ili izbjegavanje kofeina i alkohola

• izbjegavanje okidača migrene, gdje je to moguće, ili korištenje preventivnih lijekova prije nego što izazovu glavobolju (kao što su menstruacija ili promjene vremena).

Kada posjetiti liječnika

Osobe koje osjete simptome migrene s aurom trebaju posjetiti svog liječnika što je prije moguće. Ljudi također trebaju posjetiti liječnika ako simptomi:

• nastaju trenutno

• traju duže od sat vremena

• pojavljuju se samo na jednom oku

• se ne riješe u potpunosti s vremenom.

U tim slučajevima liječnik bi trebao obaviti pretrage kako bi isključio ozbiljnija stanja, poput moždanog udara ili puknuća mrežnice. Migrena s aurom može biti neugodna i iscrpljujuća, ali nije opasna po život. Isprobavanje metoda kućne njege i uzimanje odgovarajućih lijekova može pomoći većini ljudi da upravljaju svojim simptomima dok se glavobolja ne povuče. Oni koji imaju ponavljajuće ili teške migrenske glavobolje mogu zatrebati lijekove na recept ili medicinske uređaje za upravljanje simptomima i sprječavanje budućih epizoda.