Što treba znati o nuspojavama i komplikacijama dijalize?

Dijaliza može uzrokovati mnoge nuspojave, od kojih su svrbež kože, grčevi u mišićima i visok krvni tlak najčešći. Razgovarajte sa svojim liječnikom o načinima kako upravljati ili spriječiti neke nuspojave ili komplikacije.

Dijaliza je tretman koji spašava živote ljudi sa zatajenjem bubrega. No, kada započnete dijalizu, možda ćete iskusiti nuspojave poput niskog krvnog tlaka, neravnoteže minerala, krvnih ugrušaka, infekcija, debljanja i drugih.

Koje su vrste dijalize?

Dijaliza je medicinski postupak koji pomaže ljudima s niskom funkcijom bubrega da filtriraju i pročišćuju svoju krv. Zatajenje bubrega najčešći je osnovni problem koji zahtijeva dijalizu.

Postoje tri vrste dijalize:

1. Hemodijaliza (HD): koristi uređaj nazvan hemodijalizator za filtriranje otpadnih tvari iz vaše krvi. Hemodijalizator djeluje kao umjetni bubrezi, uklanja krv, čisti je i filtrira natrag u tijelo.
2. Peritonealna dijaliza (PD): koristi filtracijsku tekućinu unutar vaših trbušnih (peritonealnih) šupljina za filtriranje i čišćenje vaše krvi. Ova tekućina, koja se zove dijalizat, smješta se unutar trbušne šupljine i izravno upija otpadne tvari iz vaše krvi dok ona cirkulira.
3. Kontinuirana terapija zamjene bubrega (CRRT): koristi uređaj za filtriranje otpada iz vaše krvi. Ova terapija (hemofiltracija) obično je rezervirana za akutno zatajenje bubrega ili ljude s krajnjim stadijem bubrežne bolesti (ESRD) i izvodi se samo u bolničkom okruženju.

Koje su nuspojave dijalize?

Najčešća nuspojava svih dijaliznih postupaka je umor. Ostale nuspojave i komplikacije prema vrsti dijalize uključuju:

Hemodijaliza

• Nizak krvni tlak: Nizak krvni tlak (hipotenzija) tijekom HD javlja se zbog privremenog gubitka tekućine tijekom tretmana. Ako vam krvni tlak padne tijekom tretmana, također možete primijetiti vrtoglavicu, mučninu, vlažnu kožu i zamućen vid.
• Grčevi u mišićima: Grčevi u mišićima mogu se javiti tijekom dijalize zbog promjene ravnoteže tekućina ili minerala. Niski nivoi natrija, magnezija, kalcija i kalija mogu doprinijeti grčevima u mišićima.
• Svrbež kože: Otpadne tvari mogu se nakupljati u vašoj krvi između sesija HD-a, što dovodi do svrbeža kože. Ako je svrbež primarno u vašim nogama, to može biti i zbog sindroma nemirnih nogu.
• Krvni ugrušci: Ugrušci se mogu pojaviti u vašoj fistuli zbog sužavanja, što se može popraviti angiogramom. To može dovesti do oteklina. Osobe s ESRD-om imaju veću vjerojatnost za krvne ugruške, poput duboke venske tromboze.
• Infekcija: Česti ubodi igle tijekom dijalize povećavaju izloženost bakterijama. Osobe na dijalizi s tuneliziranim dijaliznim kateterima imaju najveći rizik od infekcija, uključujući bakteremiju koja može dovesti do sepse.
• Ostale nuspojave: Ostali rizici i nuspojave HD-a mogu uključivati poteškoće sa spavanjem ili slabost. Srčani udar je ozbiljna komplikacija. Mnoge od ovih nuspojava uzrokovane su neuravnoteženim tekućinama i mineralima koje dijaliza može izazvati.

Peritonealna dijaliza

Osim rizika od infekcija, uobičajene nuspojave i komplikacije PD-a neznatno se razlikuju od onih kod HD-a.

• Peritonitis: Peritonitis je bakterijska infekcija vašeg peritoneuma (membrane koja oblaže vašu trbušnu šupljinu i organe) koja može nastati zbog umetanja ili korištenja katetera. Simptomi mogu uključivati bol u trbuhu, osjetljivost, nadutost, mučninu i proljev.
• Hernija: Hernija nastaje kada organ ili masno tkivo prolazi kroz otvor u mišiću. Osobe koje primaju PD izložene su riziku od razvoja trbušne hernije jer dijalizat stavlja dodatni pritisak na njihov trbušni zid. Najčešći simptom je mala trbušna kvržica.
• Visoki krvni šećer: Dijalizat sadrži dextrozu, šećer koji se obično koristi tijekom intravenske prehrane. Šećeri poput dextroze povećavaju krvni šećer, što može dovesti do hiperglikemije kod osoba s dijabetesom koje trebaju PD. Dostupna je otopina icodextrina (bez dextroze) za one s hiperglikemijom.
• Povećanje tjelesne mase: Povećanje težine može nastati zbog dodatnih kalorija iz administracije dijalizata. Međutim, drugi faktori, poput nedostatka tjelovježbe i prehrane, također mogu utjecati na povećanje težine tijekom dijalize.
• Ostale nuspojave: Stres i anksioznost zbog stalnih medicinskih postupaka mogu dovesti do depresije. Istraživanje iz 2018. godine sugerira povezanost između dijalize i demencije kod starijih osoba.

Postoji li liječenje za nuspojave dijalize?

Registrirani dijetetičar može pružiti odgovarajuće prehrambene preporuke, uključujući što jesti i što izbjegavati.

Kod kuće možete smanjiti rizik od nuspojava dijalize slijedeći ove savjete liječnika:

• Redovito provjeravanje mjesta kretanja, što može pomoći u smanjenju rizika od infekcija.
• Redovita tjelovježba, poput niskog do umjerenog aerobnog vježbanja, kako bi pomogla u upravljanju težinom.
• Češće dijalizne sesije, istraživanje je pokazalo da može smanjiti rizik od niskog krvnog tlaka i povećanja tjelesne mase.
• Uživanje u svojim omiljenim aktivnostima, što može poboljšati vaše raspoloženje tijekom liječenja.