Vrste mastektomija i operacija rekonstrukcije dojke nakon raka

Postoje četiri glavne vrste mastektomije: totalna, mastektomija sa očuvanjem kože, mastektomija sa očuvanjem bradavice i modificirana radikalna mastektomija.

Na to koja je vrsta najprikladnija za vas utječe više čimbenika. O tome najbolje možete razgovarati s medicinskim stručnjakom.

Mastektomija je kirurški zahvat kojim se uklanja dojka. Iako se najčešće izvodi kao liječenje raka dojke, može se također primijeniti preventivno kod osoba s visokim rizikom od razvoja bolesti.

Mnoge osobe mogu otići kući isti dan nakon zahvata, dok neke ostaju u bolnici jednu do dvije noći, ovisno o tome izvodi li se istodobno i rekonstrukcija dojke te ima li komplikacija.

Oporavak nakon mastektomije može trajati nekoliko tjedana – većina osoba treba otprilike 4 tjedna da se oporavi. Tijekom tog razdoblja kretanje i aktivnosti su ograničeni.

Ako se istovremeno izvodi i rekonstrukcija dojke, vrijeme oporavka može biti dulje.

Razgovarajte sa svojim kirurgom o tome što možete očekivati od oporavka. To vam može pomoći da postavite realna očekivanja o povratku svakodnevnim aktivnostima.

Što je totalna mastektomija ili mastektomija sa očuvanjem kože?

Totalna mastektomija, poznata i kao jednostavna mastektomija, usmjerena je na uklanjanje cjelokupnog tkiva dojke, uključujući bradavicu i areolu (tamni krug oko bradavice).

Ako se istovremeno izvodi rekonstrukcija, ovaj zahvat se može nazvati mastektomijom sa očuvanjem kože, jer se ostavlja “džep” kože koji se može koristiti u postupku rekonstrukcije.

Kirurg obično ne uklanja obližnje limfne čvorove, osim ako se ne nalaze unutar tkiva dojke koje se mora ukloniti. Također, mišići prsnog koša i dublje tkivo se ne uklanjaju kod ove vrste mastektomije.

Neke osobe se odluče za ovu operaciju preventivno – uklanjanjem cijele dojke smanjuje se rizik od raka dojke kod onih koji su u visokoj rizičnoj skupini. U nekim slučajevima osobe se odluče na uklanjanje obje dojke, što se naziva dvostruka mastektomija.

Što je modificirana radikalna mastektomija?

Tijekom modificirane radikalne mastektomije, kirurg uklanja svo tkivo dojke i nekoliko limfnih čvorova ispod pazuha. Limfni čvorovi se testiraju kako bi se utvrdilo je li se rak proširio izvan tkiva dojke.

Kod ovog zahvata ne uklanjaju se mišići ispod dojke, što je isto kao kod totalne mastektomije — ti mišići ostaju netaknuti.

Ova vrsta mastektomije često je opcija za osobe s invazivnim rakom dojke, ili kada liječnici očekuju da bi rak mogao biti u uznapredovalom stadiju.

O stadijima raka dojke

Liječnici određuju stadij raka dojke na temelju veličine tumora i kolika je njegova raširenost. Veći tumori i oni koji su se proširili na okolna tkiva ili organe smatraju se rakom višeg stadija, dok su manji i ograničeni tumori u nižem stadiju.

Što je mastektomija sa očuvanjem bradavice?

Kao što naziv sugerira, mastektomija sa očuvanjem bradavice uklanja sve tkivo dojke, ali ostavlja bradavicu i areolu netaknute. Međutim, ako tkivo oko bradavice pokazuje znakove raka, kirurg će morati ukloniti i taj dio.

Ova vrsta mastektomije obično je opcija samo za osobe s ranim stadijem raka dojke i manjim tumorom.

Iako se bradavica sačuva tijekom operacije, možete izgubiti osjet i osjetljivost. Razgovarajte s liječnikom o prednostima i nedostacima očuvanja bradavice.

Što je lumpektomija ili parcijalna mastektomija?

Neki ljudi koriste pojam “parcijalna mastektomija” umjesto lumpektomije, no to nije posve točno.

Lumpektomija je operacija kojom se uklanja samo kancerogeni dio tkiva dojke i mali dio zdravog tkiva oko njega. Kod nje nije uklonjeno cijelo tkivo dojke.

Mastektomija, s druge strane, znači uklanjanje cijele dojke.

Lumpektomija se često preporučuje kod ranog stadija raka koji se nije proširio izvan izvornog mjesta.

Koje su opcije za rekonstrukciju dojke nakon mastektomije?

Nakon uklanjanja dojke, možda razmišljate o obnavljanju izgleda dojke. Mnogi ljudi žele vratiti oblik dojke, dok drugi odlučuju ostati bez rekonstrukcije – tzv. “go flat” pristup.

Ako se odlučite za rekonstrukciju, znajte da je ne morate napraviti odmah. Možete je odgoditi za nekoliko dana, mjeseci ili čak godina.

Ako trenutno prolazite kemoterapiju ili zračenje, možda ćete odlučiti odgoditi rekonstrukciju dok ti tretmani ne završe.

Postoji više mogućnosti rekonstrukcije:

• Silikonski implantati – umjetne dojke koje se ugrađuju u tijelo.
• Autologna rekonstrukcija – kirurg koristi vlastito masno tkivo, mišić ili kožu iz drugih dijelova tijela (npr. trbuh, leđa) za rekonstrukciju dojke.
• Rekonstrukcija bradavice također je moguća kod nekih osoba.

Možete li koristiti proteze (umjetne dojke) nakon mastektomije?

Ako se ne odlučite za rekonstrukciju, možete koristiti prsnu protezu. Na raspolaganju je više vrsta, svaka s vlastitim prednostima i nedostacima.

Vrste prsnih proteza:

• Vanjska silikonska proteza: dizajnirana da ima sličnu težinu kao prirodna dojka; može poboljšati ravnotežu i držanje tijela.
• Proteza bez silikona: lakše, često od pjene ili vlakana; pogodna za vježbanje, plivanje i toplo vrijeme.
• Mekana proteza u potkošulji: nosi se unutar rastezljive potkošulje, dobra opcija za osobe koje ne mogu podizati ruke.
• Samoljepljiva proteza: pričvršćuje se na tijelo pomoću ljepljivih traka.
• Djelomična proteza (shaper): koristi se za izjednačavanje veličine grudi, osobito ako je jedan dio dojke uklonjen.

Za sve opcije najvažnije je razgovarati sa svojim liječnikom i vidjeti što vama najviše odgovara. U Republici Hrvatskoj sve žene koje imaju karcinom dojke i obave mastektomiju imaju pravo i na rekonstrukciju grudi preko HZZO-a.