Terapija zračenjem za rak dojke: Koje vrste postoje i kada se koriste

Terapija zračenjem je oblik liječenja koji se može koristiti za rak dojke. U nastavku saznajte što točno uključuje i što možete očekivati.

Rak dojke može se liječiti na različite načine, uključujući terapiju zračenjem.

Ovisno o vrsti i stadiju raka dojke, zračenje se može koristiti samostalno ili u kombinaciji s drugim terapijama.

Postoji više vrsta terapije zračenjem za rak dojke te različiti rasporedi tretmana. Pročitajte kako se pripremiti za ovu vrstu liječenja.

Što je terapija zračenjem?

Prema podacima Nacionalnog instituta za rak (National Cancer Institute), terapija zračenjem koristi zrake ili čestice visoke energije kako bi ubila stanice raka.

Zračenje ubija ili usporava rast stanica raka. Također utječe i na okolne zdrave stanice, ali se zdrave stanice obično oporave nakon završetka terapije. Liječnici pokušavaju zaštititi zdrave stanice na sljedeće načine:

• korištenjem što niže moguće doze zračenja
• raspoređivanjem tretmana kroz dulje vremensko razdoblje
• usmjeravanjem zračenja na vrlo specifičan dio tijela

Kada se koristi zračenje kod raka dojke?

Terapija zračenjem može se koristiti u raznim situacijama kod liječenja raka dojke. Može se primjenjivati:

• nakon operacije očuvanja dojke, kako bi se smanjio rizik od ponovne pojave raka u dojci
• nakon mastektomije, osobito ako:
  • je tumor bio veći od 5 centimetara
  • su pronađene stanice raka u limfnim čvorovima
  • su rubovi kirurški uklonjenog tkiva pozitivni na stanice raka
• za ublažavanje simptoma ako se rak proširio na druge dijelove tijela, poput kostiju ili mozga

Ovisno o vrsti raka dojke i njegovom stadiju, zračenje se može kombinirati s drugim oblicima liječenja, kao što su operacija i kemoterapija.

Koje se vrste terapije zračenjem koriste za rak dojke?

Postoje dvije glavne vrste terapije zračenjem: vanjsko zračenje i unutarnje zračenje. Neki pacijenti mogu primiti obje vrste tretmana.

Vanjsko zračenje

Vanjsko zračenje najčešći je oblik terapije zračenjem za rak dojke.

Tijekom ovog tretmana, veliki stroj šalje zrake zračenja na područje dojke koje je pogođeno rakom.

Zrake se usmjeravaju izravno na mjesto tumora. Dok se stroj pomiče oko vas, može slati zrake iz različitih smjerova.

Unutarnje zračenje

Unutarnje zračenje uključuje postavljanje izvora zračenja unutar tijela. Ova vrsta tretmana poznata je i kao brahiterapija.

Za ovu terapiju, medicinski stručnjaci privremeno postavljaju uređaj s radioaktivnim sjemenkama ili kuglicama u tkivo dojke, na područje gdje je tumor bio smješten. Kod liječenja raka dojke, unutarnje zračenje se često primjenjuje putem jednog ili više katetera (tankih cjevčica).

Neki faktori, poput veličine i lokacije tumora, mogu ograničiti tko je kandidat za ovu vrstu terapije.

Unutarnje zračenje obično je učinkovito kada:

• se rak dojke nalazi u ranom stadiju
• je rak prisutan samo na jednom mjestu u dojci
• ste imali operaciju očuvanja dojke

Što možete očekivati kod terapije zračenjem?

Znati što očekivati prije terapije zračenjem može vam pomoći da se bolje pripremite za liječenje i unaprijed riješite sve moguće brige.

Što očekivati kod vanjskog zračenja

Ako primate vanjsko zračenje, prije početka liječenja susrest ćete se s onkologom specijaliziranim za zračenje i medicinskom sestrom. Oni će vam objasniti što očekivati tijekom tretmana vanjskim zračenjem, kao i moguće rizike i koristi ovog liječenja.

Tada ćete vjerojatno imati fizički pregled i razgovor o svojoj medicinskoj povijesti.

Također, onkolog i radiološki tehničar uzet će snimke područja koje se treba liječiti. To će im pomoći da precizno odrede granice zahvaćenog područja kako bi znali točno gdje usmjeriti zrake zračenja.

Na kožu će vam se staviti oznake (tetovaže ili tinta) kako bi se označilo područje koje se treba zračiti. Te oznake će vam trebati tijekom cijelog liječenja. Medicinsko osoblje će koristiti te oznake kako bi pravilno poravnali vaše tijelo i osigurali da zrake pogađaju točno određeno područje.

U nekim slučajevima mogu vam napraviti kalup tijela kako bi vas držao nepomično tijekom tretmana.

Svaki tretman traje samo nekoliko minuta. Zapravo, postavljanje za tretman traje duže od samog zračenja. Nećete ništa osjetiti kada se stroj uključi – tretman je bezbolan.

Što očekivati kod unutarnjeg zračenja

Prije primanja unutarnjeg zračenja, sastat ćete se s onkologom koji će:

• obaviti fizički pregled
• razgovarati o vašoj medicinskoj povijesti
• objasniti kako će izgledati vaš tretman unutarnjim zračenjem

Većina unutarnjeg zračenja se provodi putem katetera – male, fleksibilne cjevčice koja se kirurški postavlja u prostor koji je ostao nakon operacije očuvanja dojke.

Na kraju katetera nalazi se uređaj koji se može napuhati unutar dojke kako bi ostao na mjestu tijekom cijelog tretmana.

Tijekom tretmana, medicinsko osoblje ubacit će radioaktivne kuglice ili “sjemenke” kroz kateter u taj napuhani uređaj. Kuglice obično ostaju unutra 10 do 20 minuta (ili dulje), nakon čega ih se uklanja. Koliko dugo kuglice ostaju u tijelu ovisi o:

• vrsti raka
• vašem općem zdravstvenom stanju
• drugim terapijama koje ste primili

Nakon završetka liječenja, kateter i uređaj se uklanjaju.

Koliko dugo traje terapija zračenjem?

Terapija zračenjem obično počinje 3 do 4 tjedna nakon operacije očuvanja dojke ili mastektomije.

Vanjsko zračenje se najčešće primjenjuje jednom dnevno, 5 dana u tjednu, tijekom 2 do 10 tjedana. Tretmani su ambulantni – to znači da nakon svakog tretmana možete otići kući.

Postoje varijacije rasporeda, poput:

• Ubrzana frakcionacija: Veće dnevne ili tjedne doze skraćuju ukupno trajanje liječenja.
• Hiperfrakcionacija: Manje doze, ali više puta dnevno.
• Hipofrakcionacija: Veće doze jednom dnevno (ili rjeđe) za smanjenje ukupnog broja tretmana.

Kod unutarnjeg zračenja tretmani se obično daju dva puta dnevno tijekom 5 uzastopnih dana. To je također ambulantno liječenje.

Manje uobičajena metoda uključuje ostavljanje izvora zračenja u tijelu na nekoliko sati ili dana, tijekom čega ostajete u bolnici radi zaštite drugih osoba od izloženosti zračenju.

Koje su nuspojave?

Česte nuspojave vanjskog zračenja za rak dojke uključuju:

• iritaciju kože sličnu opeklinama od sunca
• suhu, osjetljivu ili svrbljivu kožu
• umor
• oticanje ili osjećaj težine u dojci

Promjene na koži i tkivu dojke obično nestaju unutar nekoliko mjeseci do godinu dana.

Gubitak kose se obično događa samo na područjima koja se zrače. Ako primate zračenje na dojku, nećete izgubiti kosu na glavi. Međutim, možete izgubiti dlake u pazuhu, ovisno o području koje se tretira.

Moguće dugoročne nuspojave uključuju:

• smanjenje veličine i stvrdnjavanje dojke
• otežano dojenje
• ograničenja kod rekonstrukcije dojke
• utjecaj na živce ruke

Unutarnje zračenje ima manje nuspojava. Najčešće su:

• crvenilo kože ili promjene boje, modrice
• bol u dojci
• infekcije
• oštećenje masnog tkiva
• nakupljanje tekućine u dojci
• slabost i prijelomi rebara (rijetko)

Kako ublažiti nuspojave?

Većina nuspojava nestane nekoliko mjeseci nakon završetka liječenja. No, postoje načini kako ih možete ublažiti:

• Odmarajte se puno, jedite uravnoteženo, pijte dovoljno tekućine i vježbajte. Vodite dnevnik umora kako biste liječniku mogli dati točne informacije.
• Koristite samo losione i proizvode koje vam preporuči liječnik.
• Izbjegavajte izlaganje kože toplini ili hladnoći.
• Nosite široku odjeću koja ne iritira kožu.
• Izbjegavajte solarije i UV zrake.
• Ne koristite dezodoranse, parfeme ili proizvode s alkoholom bez odobrenja liječnika.
• Ako nuspojave potraju, obratite se svom liječniku.